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广西通报第二批欺诈骗取医保基金典型案例 4家医院“上榜”

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发表于 2019-8-6 18:38:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
从广西医保局获悉,广西各级医疗保障部分将“强化基金监管,严厉打击诈骗骗保”列为本年的首要工作任务。继本年6月通报7起诈骗骗得医保基金典型事例后,昨日又通报近期查处的5起违规典型事例(第二批)。

不合法处理慢性病卡购药 男人被公安机关处理

唐某系桂林市某单位员工。经查,唐某通过不合法中介以付出报酬方法,不合法处理3张门诊慢性病卡,并使用这3张就诊卡到定点医疗机构购买医治冠心病、脑血管疾病后遗症相关药品,触及骗得员工医保统筹基金算计12111.31元。桂林市医疗保障部分依据相关规定追回唐某骗得的员工医疗保险统筹基金12111.31元,并移送公安机关处理。

违规医治乱收费 医院医师同领罚

经查,南宁宾阳城东医院存在超核定床位收治住院病人,虚拟医治项目、查看,超标准乱收费,无资质人员套用有资质医师名义展开医治服务等违规行为,医保部分依据相关规定,给予南宁宾阳城东医院停止医保定点服务协议,拒付相关费用处理;涉事相关医保医师给予暂停医保医师服务处理。同时,将该医院涉嫌超范围执业等问题移交当地卫生健康行政部分处理。

诱导参保人员住院 停止医院医保资质

经查,南宁上林三民医院存在挂床住院,无资质人员套用有资质医师名义展开医治服务,虚拟医治项目、查看,套高价项目收费、不合理收费,诱导参保人员住院、分化住院等违规行为,医保部分依据相关规定,给予南宁上林三民医院停止医保定点服务协议,拒付相关费用处理。

套换查看项目收费 违规医院被责令整改

经查,梧州苍梧县人民医院存在套换查看项目收费、过度医治等问题,医保部分依据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西基本医疗保险定点医疗机构办理暂行办法的告诉》(桂人社发〔2017〕8号)及《定点医疗机构服务协议》相关规定,给予梧州苍梧县人民医院责令整改,拒付相关违规费用处理。

过度查看过度医治 医院暂停医保服务1个月

经查,桂林全州济民医院存在诱导参保人员住院、过度查看、过度医治等违规行为,医保部分依据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西基本医疗保险定点医疗机构办理暂行办法的告诉》(桂人社发〔2017〕8号)及《定点医疗机构服务协议》相关规定,给予桂林全州济民医院暂停《医保服务协议》1个月,拒付相关违规费用处理。
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